Rate this post

Лимфоидные формы лейкоза идентифицировать сложнее. При остром лимфобластном лейкозе в дерме присутствуют крупные и атипичные незрелые клетки, большое число мигозов и отдельные клетки с признаками некроза. Классифицировать обнаруженные клетки с помощью обычных или специальных методов окрашивания достаточно непросто. Желательно провести эти исследования одновременно с цитометрическим анализом. Подробное изучение данных анамнеза значительно упрощает диагностику. Хронический лимфоцитарный лейкоз у больных с длительным заболеванием и в самом начале патологического процесса также иногда сопровождается лейкемидами кожи. Именно в случаях, когда кожные поражения отражают развитие ХЛЛ de novo, установление диагноза особенно затруднительно. При ХЛЛ дерму инфильтрируют обычные мономорфные лимфоциты небольшого размера, не имеющие каких-либо особенностей, но именно на эту мономорфность и следует обратить внимание: в норме в коже присутствуют лимфоииты многих типов, отличающиеся размерами и формой. Поскольку в подавляющем большинстве случаев все неопластические клетки при ХЛЛ — потомки одной клетки-предшественника, то поставить правильный диагноз можно на основании обнаружения клонального происхождения инфильтрирующих дерму клеток. Не исключено, что в ряде случаев неопластические лимфоциты при ХЛЛ образуются в результате иммунной реакции на новообразования в эпидермисе или инфекции |9,10]. У некоторых пациентов этот факт можно использовать при диагностике.

Прогноз при лейкозе кожи неблагоприятный. Чаще всего развитие кожных симптомов указывает на системный характер заболевания. У пациентов с ХЛЛ при отсутствии в дерме незрелых клеток и их маркёров прогнозируемая выживаемость в долгосрочной перспективе может быть достаточно высокой.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.