Rate this post

У больных с ФПК на коже образуются болезненные эритематозные или коричневатые подкожные узлы . Чаще всего их обнаруживают в дистальных отделах нижних конечностей, реже — на руках, туловище и бёдрах. Обычно узлы твёрдые на ощупь, но иногда при некрозе и разжижении тканей в центре обнаруживают зону флюктуации. У некоторых больных образования изъязвляются и из них выделяется жировая масса кремового или коричневого цвета (некротизированная жировая ткань). Через несколько недель узлы исчезают, оставляя после себя зону атрофии жировой клетчатки и гипопигментации кожи. Исчезновение кожных узлов иногда совпадает со стиханием основного заболевания. При алкогольном панкреатите и значительном повышении активности панкреатических ферментов в крови кожные узлы менее склонны к самопроизвольному разрыву. Напротив, при ФПК, развившемся в результате рака поджелудочной железы, часто происходит самопроизвольное дренирование формирующихся узлов.

Хотя чаще ФПК характеризуется локальным поражением, в ряде случаев у пациентов присутствуют симптомы системного заболевания, связанные главным образом с заболеванием поджелудочной железы. Возникают боль в животе и груди, тошнота, рвота, желтуха и лихорадка. У 40% больных с ФПК вследствие панкреатита и у 90% пациентов с заболеванием, вызванным злокачественным новообразованием в поджелудочной железе, боль, тошнота и/или рвота отсутствуют. Нередко в крови обнаруживают эозинофилию (чаще у больных с ФПК в результате рака поджелудочной железы). Артрит, развивающийся в 60% случаев, обычно связан с некрозом околосуставной жировой ткани. В некоторых случаях в некротический процесс вовлекаются ткани сустава и возникает истипн ый ар грит. Чаще всего поражаются го пеностопные, коленные, локтевые и межфалаигоЕые суставы. Иногда на фоне ФПК развивается асцит, появляется выпот в плевральной полости и в перикарде . Описан случай ФПК, осложнившийся полисерозитом и накоплением в плевральной полости жидкости, содержащей IgG и С3-компонент комплемента. В то же время гемолитическая активность комплемента в крови, плевральной и перикардиальной жидкостях у этого пациента была снижена, что предполагает аутоиммунный характер поражения серозных оболочек. Наконец, у больных с ФПК описаны случаи повреждения костей вследствие некроза содержащейся в них жировой ткани. В случаях, когда развитие ФПК вызвано злокачественной опухолью, эти поражения можно ошибочно принять за костные метастазы новообразования.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.