Январь 2014

При положительном результате с помощью иммуноферментного анализа оценивают их качественный состав. В число стандартно определяемых входят антитела против протеиназы-3 (собственно цитоплазматический антиген нейтрофилов) и миелопероксидазы (перинуклеарный антиген нейтрофилов) Отсутствие в сыворотке больного антител против антигенов цитоплазмы нейтрофилов не исключает вероятности системного васкулита, но знание их качественного состава очень важно для определения типа имеющегося заболевания .

Некоторым Прочитать остальную часть записи »

В ранних работах кальцифилаксию описывали как распространяющуюся кальцификацию, вызванную сочетанием гиперкальциемии, гиперфосфатемии и вторично повышенной продукции паратиреоидного гормона Действительно, отложение солей кальция в стенках кровеносных сосудов — основной признак КФ, регулируемый многими факторами. Например, кальцификация медиальных артерий характерна как для сахарного диабета, так и для конечной стадии заболевания почек. В таких случаях причиной развития патологии служит изменение фенотипа миофибробластов стенок кровеносных сосудов, при котором они становятся похожими на остеобласты.

Лечение Прочитать остальную часть записи »

В большинстве случаев кожные симптомы ФПК возникают, прогрессируют и исчезают спонтанно, но затем образуются новые очаги и процесс повторяется, Единственным эффективным мет( щом лечения остаётся устранение причины ФПК — первичного заболевания поджелудочной железы, В случае локализованной злокачественной опухоли рекомендовано её хирургическое удаление. Если причина ФПК — панкреатит, то необходимы строгая диета и поддерживающее лечение. При анатомических аномалиях или обструкции протоков необходимо хирургическое лечение. Важна своевременная диагностика ФПК, но на основании данных клинической картины, которая схожа с таковой при узловатой эритеме (самая частая причина панникулита), она очень затруднительна. Если же в результате гистологического исследования доказа но, что у пациента именно ФПК, то следует провести обследование, цель которого — диагностика поражения поджелудочной железы.

Увеличение Прочитать остальную часть записи »

Диффеоенциальную диагностику прежде всего проводят с реактивными панникулитоподобными состояниями — узловатой эритемой и узловатым васкулитом . При УЭ воспалительная лимфоцитарная инфильтрация подкожной клетчатки наиболее выражена в областях фиброзных перегородок, тогда как дольки жировой ткани инфильтрированы слабо. Очаги некроза обычно отсутствуют, а у инфильтрирующих лимфоцитов нет признаков атипии. Иногда при УЭ в инфильтратах присутствуют гистиоциты и гигантские клетки; крупные клетки бобовидной формы отсутствуют.

Сложнее Прочитать остальную часть записи »

Для устранения избытка кальция рекомендовано также увеличение частоты проведения гемодиализа с трёх до пяти процедур в неделю. При этом саму процедуру следует проводить с применением диализных сред, не содержащих кальциевых солей [21J. Необходимо следить за содержанием кальция в плазме крови больного и не допускать развития гипокальциемии. Хотя из исследований Селье следует, что введение витамина D отягощает течение КФ, в некоторых случаях Прочитать остальную часть записи »

Многоочаговый ретикулогистиоцитоз — редкое заболевание, поражающее взрослых пациентов. Характеризуется быстрым и внезапным образованием множества папул и узлов на коже на фоне тяжёлого деформирующего артрита. Поражение слизистых оболочек обнаруживают у 50% пациентов . Ретикулогистиоцитомы внутренних органов чаще всего развиваются в лимфатических узлах, костном мозге, лёгких и эндокарде . В тяжёлых случаях поражение сердца сопровождается возникновением сердечной Прочитать остальную часть записи »

Выделение крупноклеточной лимфомы в отдельный тип В-клеточных неоплазий вызывает некоторые сомнения. Эта форма заболеьания развивается чаще всего на коже нижних конечностей у лиц пожилого возраста. Некоторые исследователи считают ЛФ одной из разновидностей ЛФК. Тем не менее типичное расположение опухоли, гистологические особенности её строения и менее благоприятный прогноз, чем при обычной ЛФК, позволяют считать КЛ отдельным типом В-клеточных новообразований .

Клинически К Л выражается в образовании Прочитать остальную часть записи »

Гистопатологические изменения в коже также весьма вариабельны. Чаще всего обнаруживают некоторое усиление васкуляризгции в поверхностном и среднем слоях деомы [5J. Каналы кровеносных сосудов обширно разветвляются, образуя сеть полых анастомозов, выстланных эндотелием . Иногда формируются сосудистые синусы и кавернозные пространства. Они выстланы кубовидными или неправильной формы клетками, содержащими увеличенные в размерах гиперхромные Прочитать остальную часть записи »

Разработана вакцина против сибирской язвы — стерильный фильтрат среды, на которой выращен лишённый протеолитической активности ослабленный штамм Bacillus anthracis. Активным веществом вакцины служит ЗАГ возбудителя сибирской язвы . Вакцинацию приводят трижды с интервалами 2 нед. в течение которых вакцинируемом) вводят стимуляторы иммунного ответа. Последние можно применять и по окончании вакцинации, что способствует поддержанию иммунитета. Активную иммунизацию достаточно широко применяют среди военных медиков и лиц, имеющих высокий профессиональный риск инфицирования сибирской язвой или проживающих ь районах эндемичного распространения заболевания. В настоящее время изучается возможность вакцинирования с помощью рекомбинантного 3AI Bacillus anthracis и термсла — бильного токсина Escherichia coli, нанесенных на адгезионную накожную плёнку. Показано, что вакцинированные таким образом мыши способны выдержать ингаляцию дв/х летальных для невакцинированных мышей доз взвеси спор возбудителя . Это дает основания надеят ься, что такая ва кцина будет зффектив — наидлялюдег.

Гангренозная Прочитать остальную часть записи »

Основное средство лечения РПХ — системное применение глкжокортикои — дов. Обычно достаточно назначения преднизона в дозе 10-20 мг/’сут, но при развитии осложнений со стороны дыхательной системы, аудиовесгибулярного аппарата или глаз может потребоваться введение больших доз . Для профилактики побочных эффектов применения глюкокортикоидов эффективно использование небольших доз колхицина и метотрексата. Предложен и новый метод терапии, основанный на введении пациенту в целях десенсибилизации экзогенного коллагена II. Эффективность этого метода лечения показана у одного ребёнка с РПХ . В качестве дополнительных терапевтических приёмов применяют стентирование дыхательных путей, замену клапанов сердца, хирургическое лечение аневризм. Хроническое течение РПХ с периодическими обострениями приводит к развитию осложнений и часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, что требует постоянного врачебного контроля.

Патогенез Прочитать остальную часть записи »