Архив рубрики «Очаги поражений»

Разработана вакцина против сибирской язвы — стерильный фильтрат среды, на которой выращен лишённый протеолитической активности ослабленный штамм Bacillus anthracis. Активным веществом вакцины служит ЗАГ возбудителя сибирской язвы . Вакцинацию приводят трижды с интервалами 2 нед. в течение которых вакцинируемом) вводят стимуляторы иммунного ответа. Последние можно применять и по окончании вакцинации, что способствует поддержанию иммунитета. Активную иммунизацию достаточно широко применяют среди военных медиков и лиц, имеющих высокий профессиональный риск инфицирования сибирской язвой или проживающих ь районах эндемичного распространения заболевания. В настоящее время изучается возможность вакцинирования с помощью рекомбинантного 3AI Bacillus anthracis и термсла — бильного токсина Escherichia coli, нанесенных на адгезионную накожную плёнку. Показано, что вакцинированные таким образом мыши способны выдержать ингаляцию дв/х летальных для невакцинированных мышей доз взвеси спор возбудителя . Это дает основания надеят ься, что такая ва кцина будет зффектив — наидлялюдег.

Гангренозная Прочитать остальную часть записи »

Основное средство лечения РПХ — системное применение глкжокортикои — дов. Обычно достаточно назначения преднизона в дозе 10-20 мг/’сут, но при развитии осложнений со стороны дыхательной системы, аудиовесгибулярного аппарата или глаз может потребоваться введение больших доз . Для профилактики побочных эффектов применения глюкокортикоидов эффективно использование небольших доз колхицина и метотрексата. Предложен и новый метод терапии, основанный на введении пациенту в целях десенсибилизации экзогенного коллагена II. Эффективность этого метода лечения показана у одного ребёнка с РПХ . В качестве дополнительных терапевтических приёмов применяют стентирование дыхательных путей, замену клапанов сердца, хирургическое лечение аневризм. Хроническое течение РПХ с периодическими обострениями приводит к развитию осложнений и часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, что требует постоянного врачебного контроля.

Патогенез Прочитать остальную часть записи »

Аденомы сальных желёз — новообразования, развивающиеся в средней части сетчатого слоя дермы. Иногда они формируются из клеток фолликулярного эпителия, прилегающего к эпидермису, тогда как в других случаях связь с эпидермисом не столь очевидна. Аденома состоит из долек, образуемых зрелыми себоцитами с обильной прозрачной цитоплазмой. Последние окружены слоем базалоидных клеток. Снаружи эти образования отграничены база льной мембраной . Количество митозов в аденоме обычно невелико. В то же время признаки клеточной атипии и клеточного некроза обнаруживают крайне редко.

Эпителиомы Прочитать остальную часть записи »

Кожные поражения при РПХ можно разделить на две категории В первую входят изменения, затрагивающие участки, непосредственно покрывающие воспалённый хрящ (например, кожу ушных раковин и носа). К кожным поражениям второй категории относят те изменения, которые не связаны непосредственно с воспалительными процессами в подлежащих тканях, но возникают вследствие РПХ. В типичных случаях ксжа ушных раковин и носа уплотняется и становится эритематозной уже в дебюте РПХ. Кожные поражения второй категории регистрируют только у 35% больных с РПХ, но на самом деле доля таких пациентов значительно больше, поскольку изменения кожи возникают и при осложнениях заболевания. Необходимо отметить, что примерно в 10% случаев РПХ не сопровождается хондритом и характеризуется только дерматологическими симптомами . В клиническом исследовании, в котиром принимали участие 200 пациентов, было показано, что наиболее распространённые поражения при РПХ включают афтоз слизистой оболочки ротовой полости и половых органов, образование подкожных акральных узлов, подобных таковым при узловатой эритеме, и пурпуру, возникающую вследствие нейтрофильного васкулита, поражающего мелкие сосуды кожи. Основные кожные симптомы РПХ, развивающиеся вне зон хондрита, приведены в табл. 34-2 .

Прямая Прочитать остальную часть записи »

У взрослых пациентов с кожным мастоцитозом в дополнение к кожным гиперпигментированным пятнам нередко развивается гепатоспленомегалия. Нередко в
патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы. Иногда на рентгенограммах обнаруживают поражение костей. Чаще всего у взрослых в патологический процесс при мастоцитозе вовлекается костный мозг. У 15% пациентов с верифицированным системным мастоцитозом развивается эози — нофилия (иногда в сочетании с пачцитопенией). Для исключения поражения костного мозга или развития лейкоза (при мастоцитозе ино1да развивается тучноклеточный или миелогенный лейкоз) при обнаружении гематологических изменений обязательно проведение аспкрационной биопсии костного мозга с гистологическим исследованием биоптата. Лейкозы диагностируют у 4-5% больных с системной формой мастоцитоза . Очень редко у них регистрируют вовлечение в патологический процесс ЖКТ. При этом в сыворотке крови пациентов повышается активность триптазы, а в моче — содержание t-метилгистамина .

У детей Прочитать остальную часть записи »

В основе диагностики менингококкемии лежит обнаружение Neisseria meningitidis в биологических жидкостях, которые в норме стерильны (крови или в спинномозговой жидкости). В связи с высокой частотой бессимптомного носительства Neisseria meningitidv. посев отделяемого из носа и зева в качестве метода диагностики малоэффективен. Бактериологическое исследование крови из пурпуролюго очага и последующее окрашивание препарата по Граму позволяют обнаружить возбудителя заболевания . Кроме того, его можно определить при микроскопии биоптатов кожи из очагов поражения и мазков периферической крови больного . Б настоящее время доступны экспресс-тесты для серологической диагностики, позволяющие обнаружить антитела к специфическим полисахаридам бактериальных капсул. Они особенно удобны при исследовании спинномозговой жидкости или определении тактики лечения.

В ряде Прочитать остальную часть записи »

Первые симптомы заболевания (обычно мозжечковая атаксия) возникают еще в раннем детстве. Для больных АТ характерны специфические, аномальные движения головы, затем развиваются нарушения походки, тремор рук, миоклония. Другие неврологические нарушения включают хореоатетоз, маскоподобное лицо, саккадические движения глаз на фоне отсутствия оптокинетического нистагма Неврологические расстройства вызваны спинномозжечковой дегенерацией, сопровождающейся демиелинизацией нервных волокон в спинном мозге Прочитать остальную часть записи »

У детей мастоцитоз крайне редко бывает системным. Специальные наблюдения показывают, что на момеш установления диагноза системную форму болезни обнаруживают не более чем у 2% заболевших детей. Примерно в У3 случаев детский мастоцитоз регистрируют у детей младше пяти лет . Необходимо отметить, что мастоцитоз у детей протекает доброкачественно и, как правило, самопроизвольно исчезает через 2-3 года с момента возникновения его перзых Прочитать остальную часть записи »

Клинические признаки системного васкулита часто бывают иеспецифич — ными. Точное определение формы заболевания требует хорошего знания различий между выделяемыми типами васкулитов, в том числе по клиническим, лабораторным и патогистологическим признакам. Гак, У11А обычно манифестирует как воспалительное поражение кожных артерий среднего размера. Прежде всего, его нужно диффгренцировать с другими васкулита ми, поражающими, например, артерии меньшего диаметра. Иногда симптомы бывают настолько схожи, что клинически дифференциальную диагностику осуществить невозможно.

Использование Прочитать остальную часть записи »

ЧАК — очень распространённое заболевание кожи, которое может быть следствием множества системных поражений, в том числе и злокачественного новообразования . Чаще всего ЧАК развивается при ожирении (как при резистентности к инсулину, так и при её отсутствии) и гиперинсулинемии В большинстве случаев заболевание начинается с образования в области суставов и подмышечных впадин зон утолщения кожи серовато-чёрного цвета . Поверхность очагов на ощупь напоминает вельвет. Иногда они распространяются за пределы суставных зон (на слизистые Прочитать остальную часть записи »