Развитие молниеносной пурпуры
Rate this post

Развитие молниеносной пурпуры отражает наличие патологии, которая может быть вызвана рядом причин. Причиной диссеминированного внутрисосу – дистого свёртывания крови считают выраженную коагулопатию. При сепсисе бактериальный эндотоксин и комплемент атакуют эндотелий кровеносных сосудов и нарушают его целостность. В результате тканевый фактор свёртывания крови проникает в кровь и образует комплекс с фактором свёртывания VII, который, в свою очередь, активирует фактор V, X, VIII и IX. Конечный результат этой цепи событий — активация тромбина и других белков-медиаторов свёртывания крови. Протеин С — зависимый от витамина К гликопротеид, в норме циркулирующий в крови в неактивной форме. При активации системы свёртывания тромбин связывается с тромбомодулином, экспрессирующимся на мембранах эндотелиоцитов. Неактивный протеин С способен к взаимодействию с комплексом «тромбин-тромбомодулин» и связыванию со специальным рецептором, присутствующим на клетках эндотелия, в результате чего происходит его активация. Активированный протеин С и его кофактор связываются с факторами свёртывания V и VIII в крови, инактивируя их. В результате свёртываемость крови уменьшается.

Не исключено, что именно нарушения в системе активации протеина С приводят к развитию МП при менингококковом сепсисе. В пользу этого предположения свидетельствует тот факт, что при сепсисе, осложнившемся МП, активный протеин С в крови больных практически отсутствует (его концентрация ниже определяемой). При этом введение неактивного протеина С извне не изменяет ситуацию. Более того, доказано, что в эндотелиопитах у таких больных, как правило, снижены экспрессия тромбомодулина и количество рецепторов к протеину С, что приводит к уменьшению вероятность активации протеина С. Такое нарушение равновесия в системе свёртывания крови неизбежно вызывает увеличение вероятности случайного тромбообразования .

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.