Солнечное облучение
Rate this post

Причины развития РКМ неясны, но известны факторы, действие которых сопровождается увеличением риска развития заболевания. Чаше всего первичный РКМ возникает на коже головы или шеи, т.е. в обласхях, особенно подверженных солнечному облучению. Именно поэтому принято считать, что одним из факторов, повышающих риск возникновения РКМ, служит ультрафиолетовое облучение Необходимо отметить, ч го иногда РКМ возникает на участках кожи, которые практически никогда не подвергаются его воздействию.

РКМ — весьма агрессивная опухоль* поэтому часто наблюдают её регионарное и отдалённое метастазирование. Смертность составляет, по разным данным, от 58 до 79% . Таким образом, РКМ — самый опасный тип кожных злокачественных новообразований, смертность от которого превышает таковую при меланоме. Прогноз при РКМ определяется следующими факторами, оцениваемыми в момент обнаружения новообразования: размером опухоли и её локализацией, полом и возрастом больного, гистологическими характеристиками опухолевых клеток и стадией прогрессирования заболевания. Локализация опухоли на коже головы или шеи — неблагоприятный прогностический признак. Менее опасен РКМ на туловище и конечностях. Риск неблагоприятного исхода при РКМ у мужчин выше, чем у женщин. Естественно, на прогноз влияет и возраст пациента в момент обнаружения опухоли. К гистологически оцениваемым неблагоприятным признакам относят высокую частоту делений опухолевых клеток (более десяти митозов в поле зрения) и вовлечение в патологический процесс кровеносных и/или лимфатических сосудов. Тип развития опухоли при РКМ примерно такой же, как у промежуточных или плоских меланом, но прогноз, как правило, менее благоприятен. Местные рецидивы чаще всего развиваются в течение 4 мес после удаления первичной опухоли, причём достаточно часто. Судя по данным большинства авторов, рецидивы регистрируют у 20-44% прооперированных больных. В отдельных публикациях есть указания на то, что доля рецидивов РКМ достигает 70%. При этом у 31-80% прооперированных пациентов со временем обнаруживают метастазы в регионарных лимфатических узлах. Необходимо отметить, что в момент обнаружения первичного новообразования такие метастазы присутствуют только у 12-31% пациентов. Наиболее часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы опухоли, расположенные на голове или шее. У подавляющего большинства больных метастазы в шейные лимфатические узлы манифестируют через 7-24 мес после удаления опухоли. Метастазирование РКМ в регионарные лимфатические узлы существенно ухудшает прогноз заболевания: если при отсутствии их поражения выживаемость больных на протяжении пяти лет составляет 88%, то при наличии метастазов в них — только 48%. Особенно ухудшается прогноз при отдалённом метастазкровании.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.